Стензирующий лигаментит – это неинфекционное заболевание, возникающее в результате утолщения и воспаления синовиальных оболочек и связок пальцев, проходящих через каналы сзади кисти на пальцы. Распространенная патология кисти руки характеризуется ограничением подвижности пальцев в согнутом положении и возникновением щелчков при попытке их разогнуть. Впервые заболевание было описано в 1850 году британским ученым Ноттом и получило название «болезнь Нотта».
На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Впоследствии возникает боль и отечность в области пораженных суставов, разгибать пальцы без помощи второй руки постепенно становится труднее, пока они не блокируются в постоянно согнутом положении, после чего вернуть подвижность кисти можно только посредством хирургического вмешательства. Есть возможность избавиться от проблемы без операции, если вовремя обратиться к врачу.
Симптомы стенозирующего лигаментита
Патология, которая может поразить каждый палец руки, постепенно прогрессирует, проявляясь в виде симптомов:
- пощелкивания и хруста в пальцах при движении;
- чувства скованности и онемения в области пораженного канала;
- локальных болезненных ощущений, усиливающихся при надавливании;
- отечности мягких тканей;
- уменьшения амплитуды движений кистью.
Заболевание характеризуется рядом опасных последствий, главными из которых являются деформация и ограничение движения пальца. При отсутствии лечения происходит перерождение кольцевой связки пальца – она заменяется рубцовой тканью, полностью блокирующей движения.
Факторы риска
Стенозирующий лигаментит возникает в возрасте 30-50 лет у людей, преимущественно женщин, в силу профессии совершающих частые однотипные движения кистью руки и испытывающие повышенные нагрузки на суставы. В группе риска:
- мастера маникюра и педикюра;
- пианисты;
- представители профессий, связанных с работой на компьютере;
- парикмахеры;
- закройщики;
- штукатуры;
- сварщики;
- каменщики;
- спортсмены.
Изредка стенозирующий лигаментит встречается у детей 1-3 лет, у которых поражается большой палец. Патология носит врожденный характер и успешно корректируется педиатрами.
Стадии развития болезни
Врачи различают следующие стадии стенозирующего лигаментита:
Начальная, во время которой возникают проблемы при сгибании и разгибании пальцев, что особенно ярко проявляется по утрам. При попытках разогнуть заблокированные фаланги слышится щелканье и хруст. Боли ощущаются только при надавливании на ладонь в области основания пораженного пальца.
Вторая стадия характеризуется более выраженным щелканьем сустава, существенным ограничением в движениях и болью в области фаланги пораженного пальца. Отмечается болезненность уплотнения у основания пальца. Снижается трудоспособность.
В третьей стадии развивается устойчивая контрактура. Продолжительный болевой синдром в области пораженного пальца, разогнуть который без помощи второй руки невозможно, распространяется на всю ладонь и часто переходит в предплечье и плечо.
Причины возникновения недуга
Болезнь Нотта имеет неясную этиологию, однако на основе многочисленных исследований прослеживается ряд факторов, позволяющих предположить, что причинами ее возникновения являются:
- травмы кистей рук, часто не связанные с определенным видом деятельности;
- продолжительное перенапряжение кисти, которое сопровождается сдавливанием и разрывом кровеносных сосудов;
- повторяющиеся движения рук, вызывающие атрофию связок и ухудшение прочности мягких тканей;
- чрезмерные нагрузки и сильное давление на сухожилия и связки;
- воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата на фоне микротравматизации или физических перегрузок;
- осложнения после инфекционных заболеваний;
- инфекции в области суставов, связок и мышц.
Прогрессированию патологии способствует ряд проблем:
- врожденная дисплазия соединительной ткани;
- малоподвижный образ жизни, в результате которого возникает мышечный гипотонус;
- недостаток витаминов и микроэлементов, способствующий разрушению хрящевой и костной тканей;
- лишний или малый вес;
- недостаточное питание.
Сопутствующие заболевания
Стенозирующий лигаментит нередко сопровождается тяжелыми хроническими заболеваниями, в числе которых:
- артрозы суставов рук;
- подагра;
- плечелопаточный периартрит;
- остеоартроз;
- эпикондилит;
- спондилоартроз;
- заболевания сосудов;
- сахарный диабет.
Диагностика болезни Нотта
Стенозирующий лигаментит не вызывает затруднений при установлении диагноза на любой стадии. Врач проводит осмотр, пальпацию с надавливанием на основание больного пальца с целью проверить щелкающие звуки и особенности ограничения движений. Одновременно проводится сбор анамнеза на основе бесед с пациентом. Для уточнения диагноза назначаются МРТ, рентген или эхография, помогающие исключить проблемы мелких суставов.
Методы лечения стенозирующего лигаментита пальца
Консервативная терапия
При стенозирующем лигаментите на ранних стадиях назначается консервативное лечение, которое предусматривает несколько методов:
- уменьшение нагрузки на кисть, что эффективно на первой стадии заболевания;
- физиотерапевтические процедуры;
- иммобилизация больных пальцев посредством специально разработанных тейпов и ортезов, способствующих уменьшению боли и воспаления в суставах и лигаментах, в результате чего увеличивается диапазон движений, улучшается кровообращение и ускоряются процессы регенерации тканей;
- назначение нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов в виде таблеток и мазей;
- при выраженном воспалении – локальные инъекции глюкокортикостероидных препаратов.
Одновременно проводится терапия сопутствующих заболеваний, если они есть.
Продолжительность лечения стенозирующего лигаментита зависит от индивидуальных особенностей организма больного и может длится от 2-3 недель до нескольких месяцев. Для улучшения подвижности пальцев и стимуляции кровоснабжения в локальных тканях проводится курс реабилитации. Для восстановления функциональности пальцев назначается специальная гимнастика
Оперативное вмешательство
При неэффективности терапии консервативными методами в запущенной фазе заболевания или при остром течении сопутствующих патологий назначается хирургическая операция, в ходе которой осуществляется разрезание и удаление сдавленного лигамента частично или полностью. Это способствует восстановлению двигательной функции пальца и устранению щелканья.
В послеоперационный период на палец накладывается гипсовая повязка, которая снимается через несколько дней или недель, в зависимости от характера операции. В этот период необходимо избегать физических нагрузок. Осуществляется контроль состояния прооперированного пальца. Для предотвращения инфекции и ускорения заживления применяются местные антисептические средства.
Физиотерапия
После уменьшения болевого синдрома медикаментозное лечение проводится параллельно с физиотерапевтическими процедурами:
- ЛФК и массажем воспаленной области;
- грязевыми ваннами;
- парафинотерапией;
- магнитотерапией;
- электрофорезом с лидазой, рапой, димексидом.
Все методы лечения, дозировки лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, курсы реабилитации и занятия лечебной физкультурой разрабатываются по индивидуальной схеме лечащим врачом для каждого пациента по отдельности и проводятся под его наблюдением. Превышение доз, нарушение схемы лечения и курса реабилитации, невыполнение упражнений или самовольное увеличение нагрузок, самолечение стенозирующего лигаментита недопустимы, поскольку такие действия неизбежно приведут к рецидиву заболевания.
Способы профилактики
Профилактика болезни Нотта актуальна не только для больных, успешно прошедших курсы лечения и реабилитации, но и для представителей группы риска, имеющих определенные профессиональные особенности. Для снижения риска воспаления синовиальной оболочки следует:
- Избегать травм кистей рук.
- Заняться укреплением мышц рук, чтобы предотвратить образование и развитие болезни. Физические упражнения для кистей с применением шариков, резинок, ручных эспандеров способствуют улучшению кровообращения и препятствуют ослаблению кровеносных сосудов.
- Никогда не выполнять упражнения, вызывающие боль в пальцах. Также следует избегать перенапряжения во время тренировок.
- Периодически делать перерывы в работе, разминать пальцы и ладони для улучшения кровообращения: сжать и разжать ладони, выполнить несколько круговых движений кистью, помассировать каждый палец по отдельности.
- Не допускать состояния онемения в процессе выполнения рутинных работ.
- При однообразных манипуляциях время от времени менять позу, движения рук и пальцев.
- Выбрать правильное положение рук при выполнении профессиональных обязанностей. Мастеру маникюра и педикюра желательно использовать валики для рук и подставки.
- При уходе за руками делать легкий массаж кистей и пальцев с похлопыванием и поглаживанием.
- Отрегулировать режим сна и бодрствования. Недостаток сна негативно отражается на всех системах организма, способствуя развитию самых разнообразных заболеваний, в том числе болезни Нотта.
- Сбалансировать питание. Включить в рацион продукты, богатые кальцием, фосфором, железом, магнием и витаминами. Ограничить потребление жирных, жареных, острых, соленых блюд, чая и кофе, сладких газированных напитков, выпечки. Исключить алкоголь.
Ногтевому мастеру при появлении первых симптомов болезни Нотта необходимо обратиться к ортопеду. В противном случае заболевание приведет к серьезным ограничениям движения и длительной потере трудоспособности.
Клиенту с признаками болезни Нотта необходимо обеспечить максимально комфортное положение рук. Если патология не в острой фазе, препятствий для выполнения процедур нет.
