Синдром карпального канала, туннельный синдром или синдром запястного канала – это неврологическое заболевание, возникающее на фоне защемления и воспаления срединного нерва. Оно характеризуется нарушением чувствительности руки в области запястья, онемением, периодически возникающими болями и снижением двигательных функций.
Срединный – основной нерв руки, проходящий от плечевого сплетения до кончиков пальцев через карпальный канал, в котором сосредоточено множество сосудов, нервов, сухожилий и синовиальных оболочек. Он выполняет большое количество важнейших функций. От него зависит координация движений, мелкая моторика рук, расширение и сужение кровеносных сосудов, регуляция потовых желез.
Запястный, туннельный или карпальный канал представляет собой неширокое образование у запястья, с трех сторон ограниченное костями и поперечной связкой. Любые нарушения, вызывающие его сужение, приводят к сжатию и микротравмам срединного нерва и кровеносных сосудов с последующим развитием характерных симптомов. По мере прогрессирования заболевания, временное онемение кистей рук превращается в серьезную проблему, которая при отсутствии лечения приводит к необратимым последствиям: атрофированию мышц руки и инвалидности.
Диагностика болезни
Синдром запястного канала отличается ярко выраженной симптоматикой, которую врачи расшифровывают сразу. Тем не менее, проводится ряд тестов для подтверждения диагноза. В их числе:
Тест Хоффмана – Тинеля, при котором врач исследует область срединного нерва. О наличии заболевания свидетельствуют покалывания, онемение и легкое жжение в области ладони.
Тест Фалена, при котором кисть руки пациента подвергается максимальному сгибу в запястье. Синдром проявляется в виде болевых ощущений и онемения ладони.
Тест на удержание поднятых вертикально рук. Больным не удается пройти испытание из-за онемения и боли.
Тест на соединение большого пальца руки с мизинцем больные синдромом карпального канала не проходят.
Далее назначаются дополнительные исследования:
- электронейромиография для определения функционального состояния периферических нервов и проводимости нервных импульсов;
- ультрасонография для выявления и классификации повреждений и воспалительных процессов;
- УЗИ;
- КТ;
- МРТ.
Причины синдрома карпального канала
Болезнь развивается в силу множества причин, среди которых:
- травмы;
- тяжелые физические нагрузки;
- постоянно повторяющиеся движения кистью руки у представителей определенных профессий;
- вибрационные нагрузки в области карпального канала;
- регулярные переохлаждения;
- резкие перепады температур.
Кто в зоне риска?
Синдром запястного канала часто возникает у представителей ряда профессий:
- музыкантов – пианистов, скрипачей, виолончелистов;
- программистов и других активных пользователей ПК;
- мастеров маникюра;
- художников;
- рабочих конвейерного производства;
- профессиональных спортсменов – теннисистов, гребцов, волейболистов.
Сопутствующие проблемы и риски
Синдром карпального канала возникает у мужчин и женщин после 40 лет или раньше. Развитию заболевания способствуют следующие факторы:
- часто повторяющиеся травмы;
- болезни сердечно-сосудистой системы, в частности, сердечная недостаточность;
- эндокринные заболевания, включая сахарный диабет;
- острая почечная недостаточность;
- ожирение;
- остеопороз;
- артрозы;
- онкология;
- ожирение;
- системные патологии соединительной ткани (ревматоидный артрит, подагра и т. д.);
- атеросклероз;
- туберкулез легких или костей;
- алкоголизм.
Симптомы туннельного синдрома
Характерными признаками компрессии и воспаления срединного канала являются:
Покалывание, онемение, ощущение мурашек, жжение в кисти руки и ладони. В начале заболевания ощущения незначительны и кратковременны, однако по мере развития они усиливаются, появляются боли. В итоге больные теряют сон, ухудшается качество жизни
Болевые ощущения в ладонях с прострелами в пальцы
Мышечная слабость и ограничение подвижности
Бледность, синюшность, сухость кожных покровов, ощущение холода в пораженной руке, ломкость ногтей
Стадии развития болезни
Заболевание характеризуется следующими стадиями:
- нарушение чувствительности;
- боли в ладони с прострелами в пальцы, которые впоследствии распространяются в предплечье, плечо и даже в шею;
- постепенно прогрессирующая мышечная слабость, поначалу мешающая совершать мелкие действия кистью и пальцами, а затем полностью лишающая способности удерживать в руке любые предметы;
- вегетативные нарушения, возникающие на фоне повреждения ветвей срединного нерва и кровеносных сосудов. Выражаются в виде ощущения холода в пораженной руке, бледности и синюшности кожных покровов, ломкости ногтей.
При появлении симптомов синдрома карпального канала следует как можно раньше обратиться к неврологу или хирургу кисти, чтобы вовремя пройти курс лечения и избежать необратимых последствий.
В случае своевременного назначения курса лечения симптомы благополучно убираются, однако необходимо довести терапию до конца. Заболевание не угрожает жизни, но существенно снижает ее качество, поэтому следует выполнять все предписания врача.
Методы и виды лечения
Консервативная терапия
На ранних стадиях синдрома карпального канала проводится консервативная терапия.
- Рекомендуется свести к минимуму физическую нагрузку на поврежденную кисть и по мере возможности устранить негативные факторы, способствующие развитию заболевания. Корректируется характер повседневной активности, принимаются меры по правильной организации рабочего места.
- На запястье накладывается ортез, фиксирующий лучезапястный сустав в нейтральном положении и исключающий его сгибание при выполнении рутинных действий. Ортезирование является одним из самых результативных способов терапии синдрома на ранней и средней стадиях. Повязка не снимается круглосуточно.
- Больным с синдромом карпального канала рекомендуется ограничить прием жидкостей, острой и соленой пищи, чтобы снизить отечность. При появлении отеков в области запястья следует прикладывать лед.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение назначается индивидуально. При сосудистых заболеваниях применяются препараты, улучшающие кровоснабжение тканей, диуретики для снижения отечности и другие средства. Патологии соединительной ткани устраняются с помощью гормональных, аминохинолиновых и антифиброзирующих препаратов.
В комплекс симптоматической терапии включены:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС), обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием
Инъекции кортикостероидов для устранения выраженных воспалительных процессов
Витаминные комплексы группы B, стимулирующие проводимость нервных импульсов
Как долго лечится
Консервативная терапия занимает 1-4 месяца, в зависимости от стадии патологического процесса, состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и возраста больного. При положительной динамике назначаются физиотерапевтические процедуры, повышающие эффективность лечения. Хорошие результаты показывают занятия лечебной физкультурой под наблюдением специалиста с тщательно подобранной программой и дозированной нагрузкой на лучезапястный сустав.
Оперативное вмешательство
При отсутствии результатов консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство, направленное на высвобождение пораженного нерва и устранение давления на него. Операция по рассечению поперечной кистевой связки, которая занимает не больше 30 минут, делается под местной анестезией в клинике, после чего пациент отправляется домой, получив рекомендации врача по дальнейшему лечению и восстановлению.
Процесс реабилитации после оперативного вмешательства длится в течение нескольких месяцев, однако отмечается, что такой способ лечения отличается большей эффективностью, чем консервативный.
Синдром карпального канала в 90% случаев полностью излечивается. Функции кисти успешно восстанавливаются, и после относительно недолгого периода реабилитации пациенты, как правило, возвращаются к привычному образу жизни, при этом придерживаясь рекомендаций врача. Рецидивы случаются крайне редко.
Способы профилактики
Необходимо правильно организовывать рабочее место и дозировать нагрузку на активную руку. Мастеру маникюра следует установить на рабочем столе специальную подставку-валик для рук, обеспечивающую естественное физиологическое положение кистей. Также важно:
- Избегать перенапряжения кистей рук.
- Сохранять правильную осанку в процессе работы.
- Ежедневно выполнять гимнастику для восстановления кровообращения в кистях рук.
- Регулярно проходить диспансеризацию.
- Соблюдать режим активности и отдыха.
- Не носить тяжести.
- Избегать переохлаждения рук.
- Беречь руки от травм.
- Вести здоровый образ жизни.
Что делать, если у мастера маникюра или клиента синдром карпального канала
Эта болезнь – чрезвычайно распространенное явление, которое при первых признаках расценивается как легкое недомогание, однако впоследствии превращается в серьезную патологию, существенно усложняющую жизнь и угрожающую благополучию человека. Для мастера-маникюра, ежедневно выполняющего процедуры по уходу за руками клиентов с использованием острых инструментов и совершающего сотни точных выверенных движений при выполнении сложных дизайнов, чрезвычайно важно сохранять здоровье рук. Инструменты, выпадающие из ослабевшей руки, могут создать опасную ситуацию. Небрежно выполненный дизайн испортит репутацию. Защемление срединного нерва не проходит само по себе, поэтому необходимо без промедлений обратиться к невропатологу или кистевому хирургу.
Если клиент жалуется на боль и онемение в запястье, но настаивает на выполнении маникюра, следует устроить его в максимально удобном положении и провести необходимые процедуры.
