Боль в пальцах рук – распространенное явление у мастеров маникюра, у которых на пальцы приходится основная механическая нагрузка при выполнении монотонных повторяющихся действий. Слабая боль, изредка возникающая после тяжелой работы, свидетельствует о перенапряжении, быстро проходящем и не влекущим серьезных последствий. Однако если боль нарастает без видимых причин, становится трудно удерживать в руке предметы, появляются онемение, тремор, слабость, хруст при сжимании и разжимании ладони, ломят и опухают суставы, то необходимо обратиться к травматологу-ортопеду, поскольку такие симптомы характерны для целого ряда серьезных патологий костных и мышечных тканей, суставов, нервных окончаний т сосудов.
Диагностика болей в пальцах руки
Известно большое количество заболеваний со сходной симптоматикой, при которых поражаются пальцы рук, поэтому для установления точной причины возникновения болевого синдрома и назначения правильного курса лечения проводится сложная дифференциальная диагностика:
- Врач опрашивает больного по поводу локализации болевых ощущений, их усиления и ослабления, внешних факторов, провоцирующих развитие болезни, семейного анамнеза.
- При проведении физикального обследования оценивается внешний вид пальцев и всей кисти руки, выявляются воспаления, состояние кожных покровов, наличие ушибов и трещин, локальное повышение температуры, отечность, деформации, изменения цвета кожи. Проводится ручное мышечное тестирование. В область исследований входит оценка объема движений, чувствительности фаланг и пульсации на периферических артериях.
- Рентгенография пораженных пальцев или всей кисти в двух проекциях проводится для обнаружения вывихов, переломов, опухолей, дегенеративных процессов в костных структурах, воспалений.
- При подозрении на неврологические патологии выполняются электрофизиологические исследования для оценки нервной проводимости, состояния мышц и уровня поражения нерва.
- Назначаются лабораторные анализы крови, кала, мочи для оценки общего состояния организма, наличия воспалительных процессов, выявления специфических маркеров при развитии коллагенозов.
Если боли в пальцах рук являются симптомами заболеваний внутренних органов, пациент направляется на КТ, МРТ, консультации к эндокринологу, кардиологу, сосудистому хирургу и другим врачам узкой специализации.
Причины, симптомы и лечение
В числе наиболее распространенных причин возникновения болей в пальцах:
- Травмы – ушибы, растяжения, вывихи, переломы, защемления, порезы и другие механические повреждения, которые не вызывают сомнений при установлении диагноза, однако требуют профессионального лечения, поскольку на фоне травм часто развиваются осложнения, приводящие к хроническим заболеваниям. Среди последних – бурсит, артрит, тендинит, посттравматический артроз и другие.
- Обморожение пальцев отличается сильным болевым синдромом, онемением, потерей чувствительности, бледностью и сухостью кожи, судорогами. При легком обморожении рекомендуется постепенное согревание конечностей в ванночке с водой, которая медленно прогревается от +20°C до +36°C, после чего следует осушить руки мягким полотенцем, обработать поврежденные участки антисептиками и осторожными массирующими движениями нанести косметическое масло или жирный крем. Необходимо обратиться к врачу для предотвращения негативных последствий. При обморожении нельзя опускать руки в горячую воду или пытаться восстановить подвижность мышц у источников открытого огня или с помощью горячего воздуха из фена, обогревательных приборов, батарей центрального отопления, грелок. Это может спровоцировать тяжелое поражение эпителиальной, мышечной и костной тканей. При глубоком обморожении следует вызвать скорую помощь, поскольку тяжелое поражение тканей может привести к развитию остеопороза, артроза, синдрома Рейно, полинейропатии, появлению трофических язв, некрозу.
- Панариций, возникающий на фоне инфицирования микротравм патогенной микрофлорой и приводящий к развитию воспалительных процессов. Характеризуется отечностью, дергающей, пульсирующей болью, гиперемией кожных покровов, локальным повышением температуры, синюшностью, образованием гнойников. Существует несколько видов панариция – подногтевой, околоногтевой, кожный, подкожный, костный и сухожильный. При панариции требуется хирургическое вмешательство с вскрытием гнойника, откачиванием гноя, очисткой и стерилизацией раны, обработкой антисептическими, противовоспалительными, обезболивающими средствами.
- Ризартроз – хронический патологический процесс, поражающий пястно-запястный сустав большого пальца и характеризующийся болями в основании большого пальца, хрустом, отечностью, онемением, покалыванием, ощущением жжения, гиперемией кожи, образованием узелков Гебердена и Бушара, ограничением подвижности. Возникает в результате чрезмерных нагрузок на большой палец, неправильного питания, врожденной дисплазии суставов. При лечении ризартроза эффективны массаж, инъекции противовоспалительных и обезболивающих препаратов, активизирующих капиллярное кровообращение, уменьшающих воспаление и снимающих отечность. При тяжелой форме заболевания применяются глюкокортикостероидные препараты и согревающие мази. В случае разрушения сустава проводится эндопротезирование.
- Ревматоидный артрит, возникающий на фоне переохлаждений, стрессов, осложнений после инфекционных и простудных заболеваний, проявляется в виде воспаления пястно-фаланговых суставов среднего и указательного пальцев, нередко на обеих руках. Заболевание носит хронический характер, отличается интенсивными болевыми ощущениями, отечностью, ограничением в движениях, локальным повышением температуры. При отсутствии лечения патология приводит к необратимой деформации кистей рук.
- Псориатический артрит, при котором на пальце распухают все суставы, что сопровождается сильным болевым синдромом, проявляется у больных, страдающих псориазом или имеющих генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Псориатический артрит обычно развивается параллельно с основным заболеванием и приводит к поражению опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Назначается комплексное лечение с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, синтетических и таргетных синтетических противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и генно-инженерных биологических препаратов. Они направлены на замедление развития патологии, достижение ремиссии, снижение болевого синдрома и увеличение продолжительности жизни больного.
- Полиостеоартроз – преимущественно возрастное заболевание, возникающее после 60 лет, но в редких случаях проявляющееся в более молодом возрасте. Недуг поражает суставную поверхность костей, суставную оболочку, капсулу, хрящи сразу нескольких фаланг пальцев. Характеризуется периодическими воспалениями, тупой ноющей болью, отечностью в области суставов, крепитацией, покраснением кожных покровов, ограничением подвижности, появлением узелковых образований на обеих руках. При несвоевременном лечении или его отсутствии приводит к деформации кистей рук и инвалидности.
- Подагрический артрит, возникающий на фоне наследственной предрасположенности к подагре, почечной недостаточности или избытка белка в пище, характеризуется приступами резкой, невыносимой боли в сочетании с гиперемией кожных покровов, отечностью в области суставов и повышением общей температуры тела. Приступы начинаются внезапно и спустя несколько часов бесследно проходят. По мере развития заболевания они учащаются, интенсивность болевого синдрома возрастает.
- Синдром запястного канала, для которого свойственны боли в области ладони, большого, указательного, среднего и в редких случаях безымянного пальцев, онемение, слабость при захвате, потеря чувствительности, ухудшение мелкой моторики. Патология возникает в результате сдавления срединного нерва между костями, кистевой связкой и сухожилиями предплечья в канале запястья. Развивается на фоне травм кистей рук, сахарного диабета, почечной недостаточности, ожирения, опухолей, гормональных изменений. В зоне риска представители профессий, связанных с выполнением однообразных механических движений – мастера маникюра и педикюра, музыканты, программисты, копирайтеры, спортсмены.
- Синдром Рейно характеризуется приступами болезненного онемения, синюшности кожных покровов, потери чувствительности в пальцах рук в результате острой негативной реакции на стресс или под воздействием холода. Происходит из-за резкого сужения или расширения сосудов вследствие нарушения тонуса мелких артерий и капилляров. Часто сочетается со склеродермией, ревматоидным артритом и другими патологиями соединительной ткани. При лечении применяются консервативные и радикальные методы. Назначаются сосудорасширяющие препараты, проводятся курсы психотерапии, направленные на релаксацию больного и снижение уровня тревожности.
Особенности терапии
Терапия заболеваний, поражающих пальцы рук, проводится в соответствии с поставленным диагнозом, однако для всех описанных заболеваний существует одно общее правило – обязательная иммобилизация пораженных пальцев и кистей рук. Пациенту предписывается охранительный режим, накладываются лангеты, повязки или ортезы на пальцы и кисти. При переломах используется гипс.
В большинстве случаев постельный режим соблюдать не требуется, терапия проводится в амбулаторных условиях консервативными методами, за исключением тяжелых травм и глубоких хронических поражений суставов, мышечной и костной тканей. Лечение может длиться от нескольких дней в случаях легких травм до нескольких месяцев при переломах, артритах, артрозах и синдромах туннельного канала. Системные заболевания требуют регулярного поддерживающего лечения и профилактики.
Профилактика болей в пальцах рук
Для предотвращения заболеваний, поражающих пальцы рук, необходимо придерживаться несложных правил:
- избегать переутомления;
- правильно питаться, не злоупотреблять острыми, жареными, солеными блюдами, ввести в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами;
- поддерживать мышечный тонус физическими упражнениями;
- выполнять гимнастику для пальцев;
- избегать переохлаждения, травм, перенапряжения рук;
- оборудовать рабочее место подставками, чтобы руки во время выполнения работы не находились в неудобном положении;
- регулярно делать перерывы в работе, чтобы размяться;
- не пренебрегать рекомендациями лечащего врача при наличии системного заболевания;
- не заниматься лечением с помощью интернета.
