Эпикондилит локтевого сустава у мастера маникюра

Покалывание, онемение и острая боль, периодически возникающие в локте активной руки, отдающие в предплечье и кисть, и усиливающиеся при движениях пальцев и кисти, являются симптомами эпикондилита локтевого сустава – дегенеративно-воспалительного поражения сухожилий в области локтевого сустава. На первых порах неприятные ощущения продолжаются недолго и быстро проходят, но постепенно учащаются и становятся более интенсивными, пока не превращаются в серьезную проблему.

Эпикондилит локтевого сустава – распространенное явление среди мастеров маникюра, у которых основная нагрузка приходится на кисть и предплечье. Постоянные монотонные движения вызывают повышенное напряжение мышц и сухожилий предплечья, в результате чего происходит повторяющаяся микротравматизация сухожилий. Слабеют руки, становится трудно держать в руках инструменты и выполнять привычные действия. Болезнь характеризуется постепенным развитием и часто переходит в хроническую форму, однако при своевременном обращении к врачу тяжелых последствий можно избежать.

Причины возникновения

Причинами возникновения и развития заболевания являются:

• постоянные физические нагрузки на локтевой сустав, что особенно актуально для мастера маникюра;
• нарушение кровообращения, вызывающее патологические изменения, на фоне которых развивается воспалительный процесс;
• возрастные дегенеративные изменения мышечной, костной и сухожильной тканей;
• врожденная дисплазия соединительной ткани – сколиоз, остеохондроз;
• травмы в области локтевых суставов;
• нарушение иннервации мышц сгибателей и разгибателей кисти;
• перенесенные на ногах инфекционные заболевания;
• нарушение обменных процессов в организме;
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, красная волчанка;
• спортивные перегрузки, особенно опасные для людей, начинающих заниматься спортом в солидном возрасте;
• недостаток витаминов и минеральных веществ, что ведет к ухудшению общего состояния организма и потере эластичности соединительной, мышечной и костной тканей.

Виды эпикондилита локтя

Существует несколько видов эпикондилита локтевого сустава, классификация которых зависит от характера течения заболевания:

Локализация воспалительного процесса

В зависимости от локализации воспалительного процесса, эпикондилит различается следующим образом:

• наружный, или латеральный – воспалительный процесс, который характеризуется распространением по наружной части локтя. Заболевание носит название «теннисный локоть», поскольку часто поражает теннисистов, для которых свойственны многочасовые повторяющиеся движения с нагрузкой на предплечье и кисть. В результате возникают давящие болезненные ощущения в области сустава активной руки, ограничивающие движение;
• внутренний или медиальный эпикондилит, для которого характерна локализация воспалительного процесса по внутренней стороне локтевого сустава. Заболевание этого типа получило название «локоть гольфиста».

Симптомы недуга

Эпикондилит локтевого сустава характеризуется такими симптомами, как:

• покалывание, онемение, ощущение «мурашек», ползающих по коже;
• тянущие или ноющие боли в области локтевого сустава, усиливающиеся при нагрузке, сгибании и разгибании руки, поворотах кисти;
• ограничение подвижности руки;
• ослабление мышц руки;
• уменьшение объема мышц предплечья пораженной руки, что становится визуально заметно спустя 1-2 месяца после появления первых симптомов;
• отечность в области локтевого сустава.

В запущенных случаях у больных эпикондилитом возникают острые продолжительные боли, рука отнимается, становится невозможно удержать даже легкие предметы и выполнять простейшие бытовые действия.

Диагностика эпикондилита

Диагностика заболевания осуществляется посредством проведения специальных функциональных проб, в числе которых:

• Тест Томпсона. Пациент сжимает кисть в кулак, после чего рука фиксируется в согнутом положении. Затем кисть разжимается и рука выпрямляется. При наружном эпикондилите в момент разжимания кулака в локте возникает острая боль.
• Тест с тяжелым предметом. Пациент поднимает предмет и держит его в вытянутой руке. Боль в области крепления разгибателей свидетельствует о воспалительном процессе в задней группе мышц предплечья.
• Для дифференциации эпикондилита с артритом проводится функциональная проба на определение подвижности суставов, в ходе которой пациент сгибает и разгибает руки в локтях, выполняет вращение кистью.

Также назначаются рентгенография, УЗИ, МРТ.

Проводится комплекс тестов и проб для дифференциации эпикондилита локтевого сустава с такими заболеваниями, как бурсит, миозит, ревматоидный артрит, артроз, неврит и ущемление локтевого нерва.

Методы лечения

Тактика лечения зависит от стадии развития заболевания, причин его возникновения и яркости клинической картины.

Терапия в начальной стадии

В начальной стадии с неявно выраженным болевым синдромом обычно назначается режим покоя:

Лечение длится от 1 до 3 недель и приводит к положительным результатам с полным восстановлением функций локтевого сустава, особенно если у больного нет сопутствующих заболеваний типа остеохондроза, сколиоза, дисплазии соединительной ткани. Однако необходимо беречь локти от ушибов и по возможности снизить нагрузку на суставы.

Лечение хронического эпикондилита

При лечении хронического эпикондилита применяются консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы включают в себя:

• лечение мазями;
• назначение противовоспалительных средств местного и системного воздействия, хондропротекторов, внутрисуставных инъекций коллагена и витаминно-минеральных комплексов;
• ограничение подвижности сустава с использованием бандажа или ортеза;
• лечебная гимнастика;
• инъекции кортикостероидных гормонов с анестетиками при выраженном болевом синдроме;
• плазмотерапия;
• в запущенной стадии заболевания применяется ударно-волновая терапия.

При соблюдении рекомендаций врача и постепенном возвращении нагрузок терапия приводит к положительным результатам в течение 3-6 месяцев, функциональность локтевого сустава восстанавливается. Прогноз благоприятный, однако есть риск рецидива при усилении нагрузок или получении травм.

Оперативное вмешательство

Если консервативная терапия не дает положительных результатов в течение 6 месяцев с момента начала лечения, проводится операция:

• остеоперфорация кости;
• иссечение рубцовой ткани сухожилий для восстановления их подвижности;
• при сильном спаечном процессе выполняется удаление сухожилий разгибателей;
• артроскопия – удаление фиброза и спаек через проколы.

При отсутствии лечения возможны патологические изменения в костных, мышечных и сухожильных тканях, атрофия мышц, потеря трудоспособности.

Меры профилактики эпикондилита у nail-специалистов

Мастерам маникюра следует придерживаться определенных правил, чтобы избежать возникновения и развития эпикондилита локтевого сустава, поскольку представители этой профессии находятся в зоне риска. Для профилактики заболевания необходимо:

• ограничивать повторяющиеся однообразные движения, способствующие увеличению нагрузки на локтевой сустав. По возможности пользоваться подлоктевым валиком;
• обеспечить правильную фиксацию сухожилий с равномерным распределением давления на мышцы предплечья, надевая налокотник или эластичный бинт во время работы;
• время от времени разминать мышцы и выполнять растяжки для восстановления кровообращения;
• обустроить комфортное место, чтобы руки находились в удобном положении;
• вовремя проходить профосмотры;
• не пренебрегать массажем;
• уделять не меньше 40 минут в день физкультуре для восстановления мышечного тонуса;
• регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления общего состояния организма;