Артроз кистей рук у мастера маникюра

Болезненные ощущения в запястьях, хруст при сжимании и разжимании пальцев, отечность фаланг должны серьезно обеспокоить мастера маникюра, поскольку такие симптомы могут быть признаками развития артроза кистей рук – хронического заболевания суставов пальцев. Болезнь не поддается полному излечению, однако отличается хорошей восприимчивостью к современным методам терапии, которые надолго затормаживают дегенеративные изменения и способствуют сохранению функциональности руки. Часто при своевременном обращении и регулярной квалифицированной помощи больным артрозом удается сохранить трудоспособность. Отсутствие лечения неизбежно приводит к хроническим мучительным болям, потере подвижности рук, деформации пальцев и инвалидности.

Факторы риска

Артроз кистей рук – это прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение межфаланговых суставов пальцев, которое характеризуется разрушением хрящевой ткани и утратой ее амортизирующих свойств, в результате чего кости начинают тереться друг о друга, издавая хрустящие и щелкающие звуки. Заболевание поражает представителей профессий, деятельность которых предполагает значительные нагрузки на кисти рук:

• мастеров маникюра;
• парикмахеров;
• музыкантов;
• художников;
• спортсменов;
• маляров.

В зоне риска люди старше 50 лет, чаще женщины, однако при стечении неблагоприятных факторов развитие болезни может начаться и раньше 40.

Причины развития артроза кистей рук

Специалисты выделяют ряд возможных причин развития патологических процессов в хрящевой ткани:

• генетическая предрасположенность;
• возрастные изменения;
• повышенные нагрузки на кисти рук и пальцы;
• травмы – вывихи, внутрисуставные переломы (возможно, даже в отдаленном прошлом), повторяющиеся микротравмы суставов кисти;
• осложнения после инфекционно-вирусных заболеваний;
• переохлаждение;
• гипермобильность суставов;
• сахарный диабет;
• специфический образ жизни – алкоголизм, наркомания;
• нарушение гормонального фона;
• ревматоидный артрит;
• подагра.

Существуют симптоматический и идиопатический типы артроза суставов кистей рук. При первом болезнь возникает и развивается на фоне травм и сопутствующих заболеваний. Для второго характерно развитие без видимых причин. Особо сложным течением отличается особая форма патологии – эрозивный остеоартроз, вызывающий тяжелые функциональные нарушения на фоне генетической предрасположенности.

Стадии болезни

Условно определено 4 стадии развития артроза кистей рук, которые отличаются следующими признаками:

Виды артрозов рук

По локализации различаются следующие формы артроза кистей рук:

• Узелковый, который характеризуется образованием узелков Гебердена и Бушара, отчетливо просматривающихся на рентгенограммах. Узелки Гебердена разрастаются на суставах дистальных фаланг пальцев, рядом с ногтями. Узелки Бушара формируются на проксимальных фалангах, расположенных ближе к ладоням.
• Эрозивный, при котором на поверхности сустава начинается процесс эрозии, разрушающий костную ткань. Наблюдается патологическая деформация кости по типу «крылья чайки», характерной особенностью которой являются частые обострения и выраженный болевой синдром.
• Ризартроз – форма заболевания, затрагивающая первый запястно-пястный сустав, расположенный у основания большого пальца руки, где локализуются и разрастаются остеофиты.

Медицинская диагностика

Лечение артрозов разных генезов относится к компетенции врачей-ревматологов и ортопедов. Для установления точного диагноза и назначения курса терапии специалист проводит следующие мероприятия:

• Опрос пациента. Выяснение, когда и при каких обстоятельствах появились первые признаки заболевания, как они развивались. Уточняется время появления болей и их взаимосвязь с профессиональной или бытовой деятельностью.
• Физикальное обследование – визуальный осмотр кистей рук, выявление деформаций, узелков Гебердена и Бушара, наличия или отсутствия воспалительных процессов, амплитуды движений.
• Рентген кистей рук – основное инструментальное обследование при артрозе, позволяющее определить уменьшение высоты суставной щели, кистовидные изменения костной ткани, остеосклероз субкортикальной кости, костные разрастания, некроз тканей.
• МРТ, КТ, УЗИ проводятся для детализации изменений костных, мягких, хрящевых тканей и дифференциации артроза от других заболеваний со схожей симптоматикой – артрита, подагры.
• Лабораторные исследования назначаются для исключения артритов. Артроз характеризуется отсутствием специфических маркеров ревматических заболеваний – ревматоидного фактора, C-реактивного белка, АЦЦП.

Консервативная терапия

Осуществляется консервативная комплексная терапия, которая разрабатывается в соответствии со стадией развития артроза и индивидуальными особенностями пациента, его физического состояния, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, аллергических реакций на лекарственные препараты. В курс лечения входят:

• иммобилизация поврежденной кисти посредством ортезов – специальных ортопедических приспособлений, позволяющих минимизировать нагрузку на пораженные суставы. Разработано большое количество ортезов, предназначенных для фиксации конечностей в наиболее удобном положении. В ряде случаев предусмотрено изготовление ортезов по индивидуальным заказам с учетом физических данных пациентов;
• охранительный режим, предполагающий ограничение физической активности. В начальной стадии при незначительном болевом синдроме рекомендуется снизить нагрузку на кисть, надевать повязки, бандажи для фиксации руки в комфортном положении. При значительном разрастании остеофитов, сильной отечности и выраженном болевом синдроме рекомендуется сменить сферу деятельности;
• медикаментозная терапия проводится при ярко выраженном болевом синдроме и значительных поражениях хрящевой ткани. Назначаются нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты (НПВС) I и II поколения, Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол в виде таблеток, инъекций и наружных средств (мазей и гелей), хондопротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани, стимуляторы микроциркуляции крови, миорелаксанты;
• физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез, кинезиотерапия, рефлексотерапия, лечебный массаж, лазеротерапия;
• лечебная физкультура назначается после снятия болевого синдрома и предполагает выполнение упражнений по специально разработанной методике под наблюдением врача.

Длительность лечения артроза зависит от стадии развития заболевания и времени обращения к врачу. При обращении на начальных стадиях возможно сохранить функциональность руки и не менять сферу деятельности. В запущенных случаях лечение, которое лишь частично восстанавливает подвижность рук, занимает от нескольких месяцев до года.

Профилактика недуга

Для профилактики рецидивов следует придерживаться ряда правил:

• Не перегружать кисти рук.
• Реконструировать рабочее место, чтобы руки находились в удобном положении. Мастеру маникюра желательно оборудовать рабочий стол удобными подставками для рук.
• Делать перерывы в работе.
• Проходить профосмотр.
• Обращаться к врачу при первых признаках рецидива.
• Вести здоровый образ жизни.
• Не заниматься самолечением.
• Избегать переутомления и недосыпания.
• Выполнять упражнения для кистей рук с использованием кистевых тренажеров – маленьких мячей, ручных эспандеров.
• Регулярно выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц и повышения общего тонуса, что способствует уменьшению нагрузки на кисти.
• Включить в рацион продукты с высоким содержанием кальция, магния, фосфора, витаминов.
• Сократить потребление жирных, соленых и сладких блюд.
• Отказаться от алкоголя, поскольку он способствует вымыванию кальция из организма.

На заметку: визуальные признаки артроза у клиента – не повод для отказа в обслуживании, если нет выраженного болевого синдрома. Патология безопасна для окружающих. Следует предложить подставку для руки и провести комплекс процедур максимально осторожно.