Сухой кашель, покалывания в груди, одышка при незначительной нагрузке обычно свидетельствуют о простудных или инфекционных заболеваниях, однако для людей, вынужденных в силу профессии долго находиться в запыленных помещениях, такие симптомы бывают признаками развития тяжелой легочной патологии – силикоза. К поражению легких приводит присутствие в воздухе пыли с большим количеством свободного диоксида кремния: песчаника, гранита, кварца.
Заболевание прогрессирует, постепенно охватывая все большие объемы легких, и приводит к легочной гипертензии, дефициту кислорода в крови, дыхательной недостаточности, выраженным нарушениям легочной вентиляции. В зоне риска профессиональные мастера маникюра, которые вдыхают мелкодисперсную пыль, возникающую в процессе опила ногтей и снятия покрытий с опасными для жизни компонентами, в том числе с кварцем.
Виды силикоза
Силикоз – тяжелая форма пневмокониоза, которая характеризуется развитием фиброза легких, по течению заболевания подразделяется на 3 группы:
Развивается от 2 недель до 5 лет. Больной подвержен периодическим приступам сухого кашля, одышке после небольших физических нагрузок, которая не беспокоит в состоянии покоя, покалыванию в области груди и спины, головной боли, быстрой утомляемости, снижению иммунитета. Наблюдается потеря веса и снижение трудоспособности. На рентгенограмме проявляются усиленный легочный рисунок и первые признаки эмфиземы легких. Острая форма заболевания обычно переходит в хроническую. Острый силикоз опасен стремительным развитием, которое нередко приводит к летальному исходу.
Характеризуется длительным (до 15 лет) периодом бессимптомного развития, когда больной почти не замечает признаков опасного заболевания. Наблюдается небольшая одышка, которая сохраняется в покое, периодически возникающие приступы кашля больной принимает за сезонные простуды, ОРЗ, ОРВИ и т. д. Формируется хроническая легочная гипертензия, сопровождающаяся головокружениями, болью в груди, нестабильным давлением, отечностью рук, ног, лица, шеи. Нередко хронический силикоз приводит к сердечной правожелудочковой недостаточности. Периодически возникают приступы кашля с мокротой.
Или конгломератный силикоз, для которого свойственны мучительные приступы кашля, слабость, удушье.
Симптомы болезни
Силикоз развивается постепенно и периодически требует проведения курса поддерживающей терапии. Полностью заболевание не излечивается. Отсутствие лечения и игнорирование проблемы приводит к потере трудоспособности, тяжелой инвалидности и смерти.
Симптомами заболевания являются:
- сухой кашель, приступы которого учащаются по мере развития;
- одышка (диспноэ), усиливающаяся во время нагрузки;
- повышенная утомляемость;
- боль в груди, отдающая в спину;
- отсутствие аппетита;
- стремительная потеря веса;
- повышение температуры тела;
- бледность кожных покровов;
- периодические головные боли;
- затрудненное учащенное дыхание (тахипноэ);
- учащенное сердцебиение (тахикардия);
- возникновение темных неглубоких трещин на ногтях, которые постепенно расширяются и приводят к разрушению ногтевых пластин.
Стадии развития силикоза
В пульмонологии определены 3 стадии силикоза:
Периодически возникающий сухой кашель, жесткое дыхание, покалывания в груди, одышка при интенсивной физической нагрузке. При аускультации прослушивается сухой хрип в легких. На рентгенограмме проявляются линейно-сетчатые или узелковые изменения с небольшим количеством узелков.
Характеризуется одышкой при минимальной нагрузке и в состоянии покоя, постоянными болями в грудной клетке, частыми приступами сухого кашля, который иногда сменяется на кашель с мокротами. Нарушаются функции внешнего дыхания и легочный кровоток: у больного появляется дыхательная недостаточность. На рентгеновском снимке отчетливо просматривается разрастание количества узелков диаметром 2-4 мм, которые местами сливаются в единое целое. У больного утолщаются концевые фаланги пальцев (барабанные палочки или пальцы Гиппократа), ногти приобретают округлую выпуклую форму часового стекла.
На этой стадии больного мучают частые длительные приступы кашля с отхаркиванием кровью, одышка становится постоянной. Возникает легочная гипертензия, сердечно-легочная недостаточность, лицо приобретает характерный синеватый цвет. Рентгенографические исследования выявляют эмфизему легких, массивный пневмофиброз, ателектаз легких.
Силикоз часто осложняется сопутствующими инфекционно-вирусными и хроническими заболеваниями внутренних органов.
Причины появления болезни
Силикоз – профессиональное заболевание, особенно распространенное среди рабочих горно-рудной промышленности, шахтеров, шлифовальщиков, разработчиков песчаных карьеров, стеклодувов, гончаров и резчиков по камню. Патология часто наблюдается у nail-специалистов, работающих в непроветриваемых помещениях без вытяжек и средств индивидуальной защиты. В пыли, образованной при снятии покрытий, присутствуют не только частицы роговых чешуек, дермы, болезнетворные микроорганизмы, но и химические реагенты, мельчайшие элементы кремния, который часто входит в состав лаков, красок, пудры и других материалов. Пыль долго висит в воздухе, постепенно проникая в органы дыхания.
Работников ногтевого сервиса должны насторожить первые симптомы заболевания, поскольку они находятся в зоне риска. Необходимо обратиться к пульмонологу и начать лечение.
Факторы развития заболевания
Развитию силикоза способствует целый ряд факторов, таких как:
- генетическая предрасположенность к легочным и сердечно-сосудистым заболеваниям;
- сниженный иммунитет;
- заболевания верхних дыхательных путей в острой фазе;
- микобактериальные инфекции;
- хронический бронхит;
- астма;
- пневмония.
Силикоз часто осложняется почечной недостаточностью, бронхоэктатической болезнью, туберкулезом легких, онкологическими заболеваниями.
Медицинская диагностика
Диагностика включает в себя комплекс мероприятий, выполняемых пульмонологом:
- сбор анамнеза с выяснением профессиональной деятельности, возможности контакта с кварцевой пылью и другими веществами, способными спровоцировать заболевание;
- физикальное обследование, при котором врач обследует пациента и оценивает кашель, дыхание, физическое состояние;
- рентгенография легких – основной метод диагностики силикоза и оценки состояния легких пациента;
- МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) грудной клетки, которая более ярко показывает степень повреждения легких;
- пульмонологические исследования;
- тесты на физическую выносливость;
- цитологические исследования для дифференциации с онкологическими заболеваниями;
- фибробронхоскопия;
- анализ мокроты;
- общий и биохимический анализ крови;
- ЭКГ и эхокардиография.
Методы терапии
Лечение силикоза проводится в стационарных и амбулаторных условиях, в зависимости от стадии заболевания, степени поражения легких и состояния пациента. Больные с запущенной, осложненной патологией подключаются к аппарату ИВЛ. Схема лечения и назначение лекарственных препаратов, направленных на очистку легких, строго индивидуальны.
В комплекс процедур входят:
- полное исключение причин заболевания. Больному необходимо прекратить свою деятельность и избегать любых контактов с кварцевой пылью;
- прием бронхолитиков, бронходиляторов для расширения бронхов, смягчения дыхания и отхождения мокроты;
- бронхоальвеолярный лаваж;
- антибиотики при признаках бактериальной инфекции;
- кортикостероидные гормоны при стремительном прогрессировании болезни;
- хороший результат показало применение ингаляций протеолитических ферментов и гиалуронидазы;
- антигистаминные средства, бронхолитики, оксигенотерапия;
- физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УФО, ультразвук;
- вакцинация против актуальных инфекционных заболеваний.
На III стадии проводится трансплантация легких.
Как долго лечится силикоз?
Длительность лечения зависит от стадии заболевания, возраста и физического состояния больного. Оно может занять от нескольких недель до 2-3 месяцев, после чего пациент проходит реабилитацию в санатории или на курорте для лечения органов дыхания.
Способы профилактики
Для предупреждения силикоза необходимо:
- организовать оптимальные условия труда на рабочем месте – в помещении должна быть установлена мощная вытяжка и увлажнитель воздуха, который способствует быстрому оседанию мелких частиц пыли;
- поддерживать в помещении чистоту, проводить влажную уборку с обработкой всех поверхностей антисептическими препаратами;
- надевать качественные трехслойные маски, которые необходимо периодически менять, и раз в 1,5-2 часа проветривать помещение;
- выполнять дыхательную гимнастику;
- не заниматься самолечением;
- регулярно проходить осмотр у пульмонолога.
В салонах и у частных мастеров во время выполнения опиливания и снятия покрытий должен работать пылесос для маникюра, который эффективно очищает воздух и сводит к минимуму риск попадания пыли в дыхательные пути.
