Бурсит (воспаление синовиальной сумки сустава) у мастера маникюра

Бурсит или воспаление синовиальной сумки сустава – распространенная патология, возникающая в результате травм или осложнений болезней опорно-двигательного аппарата. Существует несколько видов бурсита, которые различаются по локализации: коленные, плечевые, тазобедренные, локтевые. Наиболее опасными для мастера маникюра последствиями грозит бурсит локтевого и плечевого суставов, поскольку боль и ограниченность в движениях рук становятся серьезным препятствием в работе.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к ортопеду или ревматологу. Бурсит положительно реагирует на консервативное лечение и полностью излечивается в течение пары недель, однако чем дольше больной откладывает визит в медицинское учреждение, тем медленнее тянется процесс выздоровления и восстановления функциональности руки в полном объеме. В запущенных случаях воспалительный процесс распространяется на соседние ткани, возникает загноение, которое приводит к общей интоксикации организма. Сустав разрушается, возникает необходимость в его замене (эндопротезировании). Для мастера ногтевого сервиса это означает необходимость в смене сферы деятельности.

Причины возникновения бурсита

Бурса или синовиальная (суставная) сумка – это небольшая одно- или многокамерная полость, выстланная синовиальной оболочкой и заполненная синовиальной жидкостью. Она расположена в подкожной клетчатке в местах суставных концов костей, подвергающихся резкому сгибанию. Суставные сумки, которых в организме насчитывается около 160, выполняют функции амортизаторов и обеспечивают защиту сухожилий и прилегающих структур от трения, повреждений и преждевременного изнашивания. Причинами начала воспалительных процессов в бурсах являются:

• любые повреждения мягких тканей в области сустава – порезы, царапины, ссадины, ушибы, растяжение мышц, связок и сухожилий;
• гнойники, свищи, флегмоны, фурункулы, карбункулы рядом с суставом;
• очаговая или генерализованная хроническая инфекция в любом органе – респираторные, кишечные, мочеполовые инфекции, фарингит, тонзиллит, гнойные процессы, кариес;
• отложение солей в суставной сумке – например, при подагре, артритах, хондрокальцинозе;
• чрезмерные нагрузки на сустав при выполнении монотонных однообразных движений;
• неблагоприятные условия труда – длительное пребывание в неудобной позе, зависшие на весу локти, отсутствие возможности размяться;
• возрастные изменения структур тканей;
• хронические заболевания;
• переохлаждение;
• избыточный вес;
• бурситы и другие заболевания опорно-двигательной системы в недавнем или отдаленном прошлом;
• хронический алкоголизм и наркомания.

Классификация бурситов по локализации

По локализации локтевые бурситы классифицируются на:

Заболевания, провоцирующие бурсит

В число недугов, которые часто являются провоцирующим фактором для развития бурситов, входят:

• сахарный диабет;
• ревматоидный, псориатический, реактивный артрит;
• панкреатит;
• системная красная волчанка;
• уремия;
• гипертрофированная легочная остеоартропатия;
• склеродермия;
• оксалоз;
• болезнь Уиппла;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• идиопатический гиперэозинофильный синдром.

Виды бурситов

Бурситы подразделяются по следующим категориям:

• происхождению – первичные или вторичные;
• специфике течения – острые, подострые, рецидивирующие или хронические;
• возбудителю – специфические и неспецифические инфекции, повреждение синовиальной оболочки собственными иммунными клетками при аутоиммунных заболеваниях;
• типу экссудата – геморрагический, гнойный, серозный, фибринозный;
• локализации.

Причиной неспецифических инфекций является заражение стафилококком, синегнойной палочкой, стрептококком. Специфические бурситы возникают вследствие инфицирования микобактериями туберкулеза, бледной спирохетой, гонококками и другими возбудителями специфических инфекционных заболеваний.

Симптомы острого бурсита

Острый серозный или серозно-геморрагический бурсит проявляется спонтанно и характеризуется симптомами:

• резкой болью в области сустава, которая усиливается при движении и возникает в любое время суток;
• болезненной гиперчувствительностью кожи над суставом;
• гиперемией кожных покровов;
• отечностью;
• ограничением в движениях;
• повышением температуры в области сустава;
• снижением мышечного тонуса больной руки;
• появлением под кожей нежесткого уплотнения, наполненного жидкостью, которое обнаруживается при пальпации и отличается болезненностью при прикосновении;
• незначительным ухудшением общего состояния с повышением температуры до 37-38°C.

Для острого серозного бурсита характерно увеличение объема суставной сумки с тонкими стенками и гомогенным жидкостным содержимым.

Симптомы хронического бурсита

Для хронического бурсита свойственны:

При хроническом бурсите наблюдается деформация бурсы, утолщение и искривление ее стенок, неоднородность содержимого, образование фиброзных перегородок, петрификатов.

При отсутствии лечения развивается гнойный процесс, который вызывает общее повышение температуры до 40°C. Возможно распространение инфекции на подкожно-жировую клетчатку.

Медицинская диагностика болезни

Диагностика бурсита не вызывает затруднений. Специалист проводит осмотр пациента, пальпацию пораженного участка и опрос с целью сбора анамнеза, выясняет наличие травм, перегрузок, перенесенных инфекционных или хронических заболеваний, перечень используемых лекарственных препаратов. При подозрении на неспецифический или специфический бурсит проводится пункция пораженной бурсы для исследования пунктата.

Для установления точного диагноза и дифференциации от других заболеваний назначаются УЗИ или рентгенография. При смазанной вследствие приема анальгетиков и других препаратов, применяемых при лечении сопутствующих заболеваний, картине проводится МРТ, КТ и другие методы неинвазивной инструментальной диагностики.

Дополнительные исследования:

• биохимическое исследование крови и мочи;
• серологическое исследование крови;
• исследование биоматериала методом ПЦР;
• исследование микроорганизмов на чувствительность к антибактериальным средствам.

Консервативная терапия

Чаще всего лечение бурситов проводится без госпитализации – консервативными методами, в которые входят:

• умеренная активность;
• фиксация больной руки в неподвижном состоянии, наложение мягкой повязки, лангеты, бандажа или ортеза в области пораженного сустава;
• холодные компрессы или охлаждающие мази для снижения отечности.

При выраженном болевом синдроме и сильной отечности назначаются:

Оперативное воздействие

Септический бурсит в острой фазе требует хирургического вмешательства. Хирург-ортопед в условиях стационара проводит вскрытие и дренаж суставной сумки, откачивание гноя, удаление отмерших тканей и отложений кальция на сухожилиях, промывание суставной полости антисептиками и антибиотиками. Накладываются швы и тугие повязки. Швы снимаются через 10 суток. Болевые ощущения проходят сразу после операции. В период реабилитации, который длится от 2 недель до месяца, рекомендуется умеренная активность.

При запущенном хроническом асептическом бурсите, неэффективном консервативном лечении, наличии свищей или флегмоны проводится бурсэктомия – иссечение бурсы посредством отслоения от костей и кожи, удаления, дренирования раны и наложения тугой повязки на область сустава.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении бурситов назначаются физиотерапевтические процедуры, которые способствуют снятию болевого синдрома и отечности, усилению действия лекарственных препаратов, восстановлению подвижности сустава, ускорению ремиссии и предупреждению развития осложнений и рецидивов. Отличаются эффективностью:

• ударно-волновая терапия;
• УФ-облучение;
• озокерит, парафиновые аппликации;
• бальнеотерапия;
• криотерапия;
• лекарственный электрофорез;
• магнитотерапия.

В период ремиссии показаны массаж и кинезиотерапия.

Профилактика воспаления синовиальной суставной сумки

Профилактические мероприятия позволяют надолго избавиться от бурсита, предупредить рецидивы и избежать повторного инфицирования. Важно:

• носить ортезы и повязки при повышенных нагрузках на суставы;
• укреплять мышцы спины, рук и ног;
• избегать резких движений в ограниченном пространстве;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• не пренебрегать курсами терапии при хронических недугах;
• организовать рабочее место, чтобы руки постоянно находились в удобном положении. Мастерам маникюра желательно использовать валики и подставки;
• периодически устраивать перерывы в монотонной работе с повторяющимися движениями. Проводить короткие разминки с применением ручных тренажеров;
• избегать переохлаждения рук;
• придерживаться сбалансированного питания. Свести к минимуму жирные, острые, соленые и сладкие блюда.

Клиенту с выраженными признаками бурсита следует предложить подставку для рук. Если заболевание не в острой форме, можно провести процедуры, соблюдая осторожность при механической обработке ногтей.